醫知健：腎病人菌入肚腹膜炎

【本報訊】末期腎衰竭患者需接受腹膜透析治療（俗稱洗肚），但病人抵抗力低，易染惡菌致腹膜炎，嚴重可致命。香港大學微生物學系首次發現，無丙二酸檸檬酸桿菌藏於病人腹膜，引致腹膜炎。負責研究的專家估計，病人因早年換腎令免疫力大減。

慢性腎衰竭患者需接受洗肚將體內的多餘水分及廢物排出，但部分患者因抵抗力弱，插喉期間「引菌入肚」引致腹膜炎，嚴重會因細菌入血併發敗血症，甚至死亡。

服抗排斥藥損免疫力

港大微生物學系早前在國際腹膜透析協會的醫學期刊發表一特別病例報告。○九年，一名四十七歲婦人因腹痛及透析液混濁入住瑪麗醫院治療，病人早年因腎病接受腎臟移植手術，惟出現排斥，需服抗排斥藥和接受間歇洗肚，今次腹痛入院，白血球數目持續偏高，洗肚水混濁。醫生懷疑她患腹膜炎，但身上卻無插喉造成細菌感染傷口，也沒併發敗血症。進行種菌測試，證實因感染無丙二酸檸檬酸桿菌致腹膜炎。

參與研究的港大微生物學系副教授劉嘉珮指，無丙二酸檸檬酸桿菌可經進食入腸胃，再由腸胃滲入腹膜，但過往未有發現藏於腹膜，估計患者因進食感染，而患者因服抗排斥藥令免疫力大降，細菌由腸胃游走到腹腔，並表示病人對某幾種抗生素呈抗藥性，需另處方其他抗生素。病人接受抗生素治療後已康復，持續兩年無復發。