激光矯視20年內病變

【駐台記者張孝義報道】在香港非常普遍的激光矯視手術，被發現可能引起嚴重後遺症，二十年內出現病變。在台灣最早引進這項手術的重量級眼科名醫蔡瑞芳，近日突然宣布「封刀」，今後不會再做同類手術，原因是不少當年接受激光矯視手術的患者，十多年後陸續出現視力明顯下降的後遺症，日常生活大受影響，有人甚至因為後悔接受手術而出現憂鬱傾向。蔡瑞芳的決定引發台灣醫學界激辯，台灣衞生部門表明暫無計劃禁止激光矯視手術。有本港眼科醫生也認為，接受手術十多年後眼睛才出問題，未必與手術有關，市民毋須過分擔心。

現任台北醫學大學眼科兼任教授的蔡瑞芳，二十年前已引進當時連美國還沒進入人體臨床試驗的「準分子激光層狀角膜成型術」（LASIK），近年這技術已成為激光矯視手術的主流。但蔡瑞芳最近接到十幾宗求診個案，大多是四、五十歲的中年人，視力在短時間內明顯減弱，少數人甚至後悔曾接受手術而出現憂鬱傾向。

疑角膜瓣留痕慢性發炎

一名四十五歲婦女接受手術十幾年，視力一直不錯，但最近明顯變差，怎麼看也看不清楚，甚至無法開車出門接送小孩。另一名三十歲的男子，約有五、六百度近視，不久前接受手術，手術後看東西模模糊糊，工作大受影響。

接受LASIK手術後容易出現夜間炫光、眼睛乾燥、視力衰退等症狀，但通常在手術半年後已出現，治療發炎後會改善。蔡瑞芳發現，一名四十多歲的病人，手術後近二十年狀況良好，但最近出現無法矯正的嚴重視力衰退，不能判斷確實原因，檢查該病人沒有白內障或黃斑病變，經長時間追蹤，研判可能是與當年動手術後角膜瓣發炎有關。

蔡瑞芳續稱，角膜瓣經激光刀掀起後不會愈合，就因為這個特性，所以手術在矯正視力上有很高的準確性，但正因為角膜瓣不會愈合，對於一些長期慢性發炎的病人，可能出現發炎細胞浸潤，長期累積在角膜瓣，造成患者多年後視力無法矯正的衰退。

激光矯視手術在台灣非常普遍，蔡瑞芳知道公布此發現後或斷人財路，甚至引來攻擊，但是他認為基於醫學良心，必須公布內容及停止再做這種手術，不讓傷害擴大。 　

台灣衞生署醫事處表示，除非有研究證明激光矯視手術對人體有害，否則不會單憑某醫生的個人意見就改變政策。