醫知健:耳喉通話:賁門失弛吞嚥難

吞嚥困難是耳鼻喉科醫生經常面對的病患,大部分都是因為治療後遺症或年老退化,影響正常的吞食功能,而有些疾病亦可引發吞嚥困難,例如賁門失弛症。這是一種食道動力障礙性疾病,患者進食後,食道未有正常蠕動,控制賁門開合的括約肌也不能正常放鬆,以致食物骾在喉嚨,形成吞嚥困難的問題。

賁門失弛症(esophageal achalasia)又稱賁門痙攣、巨食管症,主要徵狀是食道蠕動緩慢,食道下端連接胃部的賁門括約肌對吞嚥動作的反應減弱。正常情況下,我們吞嚥食物時,括約肌即會反射性地鬆弛,讓食物進入胃腔,但患有賁門失弛症的病人,吞食後括約肌沒有鬆弛,加上食道蠕動太慢,令食物難以進入胃部,直至食物積聚一定數量才能逼進胃部,而積聚於食道的食物會令食道逐漸擴張及彎曲,出現各種病變。

除了食不下嚥外,患者亦可能會出現食物反流及胸骨疼痛等情況。賁門失弛症並不常見,估計每十萬人才有一、兩宗個案,任何年齡的人士都有機會患上。醫學仍未找出致病的原因,但相信與神經系統有關,可能源於食道壁內迷走神經出問題,影響到肌肉的控制及張力。

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耳鼻喉科專科醫生黃漢威