醫知健:身體語言大辭典:泌尿結石致小便刺痛

泌尿結石可引致嚴重腰痛、血尿、發熱、小便刺痛、排出結石或細小血塊或細菌感染等,但有部分患者可能全無病徵或在接受掃描檢查時才意外發現結石。

泌尿結石一般分為上與下尿道結石兩種,上尿道結石是指腎石。當腎石通過輸尿管時,患者會感到時強時弱的劇烈絞痛,絕少完全消失,嚴重時可令患者痛得打滾,但與一般肌肉筋骨痠痛不同。當腎石被排至輸尿管下段時,所造成的腰痛可能放射至腹股溝或轉移到外生殖器(即陰莖或女陰)。隨着腎石抵達近膀胱的輸尿管出口,患者會有強烈尿意或外生殖器痛楚。

下尿道結石主要是膀胱石,除腰痛外,症狀與上尿道結石相同,而大部分膀胱石亦與前列腺肥大梗阻有關。患者可能有結石的病史或家族史,或者經常戶外工作和暴曬,同時飲水不足和飲食不適當。病患代謝問題、內科疾病、藥物副作用都可增加出現泌尿結石的機會。

泌尿結石治療分為三部分:首先使用鎮痛藥紓緩急性痛楚,如有感染亦需要處理,若泌尿系統有梗塞及感染,就需要作引流以保護腎臟;接着便要清除結石;最後要避免結石再形成,勸告患者飲足夠水分,保持每天小便量在約兩公升的水平,減少吃肉和鹽。如患者同時有痛風及尿酸石者,則建議接受低嘌呤餐。

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香港醫專外科醫學院醫生傅錦峯