醫知健：濫用抗生素助長暗瘡菌

【本報訊】中文大學醫學院發現，引致暗瘡的「痤瘡桿菌」已在本地產生廣泛抗藥性，對氯林黴素及紅黴素的抗藥比率達五成三及兩成一，逾一成半樣本更對兩大類抗生素皆抗藥，估計與濫用抗生素有關。除增加治療難度，更可能將抗藥基因傳給體內其他病菌，一旦免疫能力下降，可引發嚴重感染。

中文大學皮膚研究中心於○九年下半年，調查一間公營皮膚科門診一百一十一名暗瘡患者，年齡由十三至五十二歲，平均十五歲開始受暗瘡困擾，最長達二十四年。研究人員抽取暗瘡樣本化驗，於八十六個樣本驗出痤瘡桿菌。

化驗發現近五成半樣本對至少一種抗生素呈抗藥性，當中對「大環內酯類」（MLS）的抗藥性最嚴重，即氯林黴素及紅黴素等，抗藥比率達五成三及兩成一。「四環素類」的抗藥性稍低，四環素、多西環素及米諾環素的抗藥比率均為一成六。逾一成半樣本對上述兩大類抗生素皆有抗藥性。

六成患者呈抗藥性

該中心主任陸乃明指，研究顯示本港痤瘡桿菌抗藥比率與歐洲部分國家相近，但遠高於日本及南韓，當地痤瘡桿菌對氯林黴素的抗藥比率僅百分之四及百分之三。痤瘡桿菌呈抗藥性雖可能影響治療效果，但對病情有多大影響仍未有定論。惟該菌或將抗藥基因傳給潛伏於皮膚或器官的細菌，如金黃葡萄球菌及化膿性鏈球菌等，可致嚴重炎症。

研究亦發現療程長短與四環素類抗藥性有直接關連，於服用該類抗生素逾一百零四周的患者中，逾六成呈抗藥性。至於對MLS類抗生素抗藥個案，則很大機會屬人傳人，因在十五歲以下帶菌個案中，逾半數從未服用該類抗生素，有理由相信是透過與他人緊密接觸感染。

陸乃明補充，濫用抗生素是導致抗藥性的主因，呼籲醫生謹慎處方，切忌「係又畀唔係又畀」，或以抗生素作單一療法，建議患者多喝水、充足睡眠等，或考慮處方不含抗生素藥膏。