醫知健：少女(界)手揭邊緣人格障礙

【本報訊】伴侶或朋友常手自殘、性格飄忽不定、一時覺得身邊人十全十美、一時又覺得一文不值，或是患上邊緣人格障礙。沙田醫院進行全港首個邊緣人格障礙研究，發現因自殘被送入院的個案中，一成九有邊緣人格障礙，當中三分一在年幼時曾被虐打甚至性虐待，部分更曾自殘五次或以上。

該研究招募○七年四月至○八年三月間，一百六十名因自殘被送到威爾斯親王醫院急症室的病人，由精神科諮詢會診組派出精神科醫生，於病人入院後四十八小時內進行評估，詢問病人背景資料，如過去曾否自殺、有否其他精神病、兒時曾否被虐等，三個月後再進行邊緣人格障礙評估。病人年齡介乎十八至六十四歲，女病人佔六成半。

年幼時被虐或遭性侵

今次研究採用美國精神醫學學會的診斷標準，評估後發現三十人、即一成九自殘入院者患有邊緣人格障礙。當中女士因邊緣人格障礙而自殘的風險較男士高出三點三倍；年幼曾遭性虐待者風險高四點五倍；酗酒及濫藥人士的風險更高四點八倍。

三十名有邊緣人格障礙的自殘者中，十人曾自殘五次或以上，平均二十五歲開始自殘；而曾被虐打甚至性虐待者分別有十人及九人。

負責研究的沙田醫院精神科駐院專科醫生王曉薇指，一個人的性格由青少年開始發展，到成年便會定形，故邊緣人格障礙多在十八至二十多歲時浮現。主要病徵有九個，最明顯為常擔心被人拋棄、經常自殘、思想模式極端，「一時覺得你好好，一時覺得你好差，對佢稍為關心就會覺得你天下第一，但稍為逆佢意就會全盤否定你成個人！」患者難以與人維持長久關係，婚姻及工作都會觸礁。

王指患者性格看似很討人厭，但他們童年時都很悲慘。曾有一名十八歲少女，十三歲開始自殘，「手到成隻手花晒，連大髀都埋，又講到自己一文不值，冇人生目標。」原來少女自小被父母拋棄，由不同親戚輪流照顧，曾被獨留在家、捱餓及被虐打。更有少女被親友或鄰居多次性虐，向母親告發後，母親竟要求她隱瞞事件，因此埋下性格障礙的伏線。

1. 時常擔心被人拋棄，出現自我傷害或自殘行為

2.思想模式極端，一時覺得身邊人十全十美、一時覺得一文不值，導致人際關係不穩定及緊張

3.自我形象不穩定，無法認同自己，欠缺清晰人生目標

4.情緒不穩定

5.重複地傷害自己

6.衍生衝動性行為，如酗酒、濫藥、性濫交、購物狂等

7.長期感到空虛

8.容易表現出強烈憤怒

9.備受壓力時會短暫性思覺失調，對自我身份及記憶出現混亂，覺得被人陷害

註：符合以上其中五項即確診為邊緣人格障礙

資料來源：沙田醫院精神科駐院專科醫生王曉薇