醫知健：腎病人在家洗血保飯碗

【本報訊】末期腎衰竭患者等候換腎期間，需依靠洗腎清除體內毒素，以俗稱「洗血」的血液透析效果較理想，洗血時間愈長，愈能清除體內毒素。醫院管理局去年獲馬會資助一百部洗血儀器推行「夜間家居洗血服務」，病人接受培訓後，可在家中趁晚上睡覺時洗血，日間工作如常，減低對日常生活的影響。目前已有八名病人完成受訓，自行在家中洗血。

每晚八小時邊瞓邊洗

洗腎方法可分為俗稱「洗肚」的腹膜透析和俗稱「洗血」的血液透析，公立醫院會先為患者洗肚，直至無法維持才轉為洗血，現時公立醫院洗肚病人有三千，洗血病人有七百。伊利沙伯醫院腎科顧問醫生周嘉歡表示，病人洗肚三至五年後，透析功能便會失效，容易出現感染引致腹膜炎，故洗血需求增加，但病人要到醫院或洗腎中心洗血，每周二至三次，每次四小時。若病人能留在家中洗血，可以一邊睡覺一邊洗血，更可隔晚進行，每晚六至八小時。洗腎時間增加了，但日常生活不受影響，更可全職工作。病人體內毒素亦能維持低水平，減低貧血情況，血壓可回復正常，服藥數量也減少。

消毒用品需病人自費

現時約有五十名公立醫院末期腎衰竭病人在家洗血，其中十五人使用馬會贊助的儀器。醫管局分析其中二十一名病人的康復進度，發現家居洗血前只有十一名病人能全職工作，留在家中洗血後，全職工作的病人增至十六名，無業或待業人數由五人減至一人。

家居洗血雖對病人有好處，但須掌握操作儀器的技巧，故病人須經過篩選，還要接受醫護人員培訓，熟識步驟，更要通過考試，確保他們能安全操作儀器，才可以在家中洗血。醫管局提供洗血用的喉管和人工腎等物料，但消毒傷口的用品則由病人負責。病人洗血時出現問題，醫管局提供二十四小時支援服務。