醫知健：阿米巴致腸出血

【本報訊】農曆新年到發展中國家外遊，要注意飲食衞生，慎防感染阿米巴病。屯門醫院在最新一期《香港醫學雜誌》中報道，一名前海員十年前航海時疑進食不潔食物感染阿米巴病，導致肝膿腫，經治療後原已康復，但十年後突然嚴重直腸出血入院，發現阿米巴寄生蟲一直在體內潛伏，未有完全清除，導致阿米巴結腸炎。專家提醒，感染阿米巴寄生蟲後，大部分患者都沒有病徵，治療亦難斷尾，多達五成九患者治療失敗，阿米巴仍寄居體內，需進行準確性較高的抗原測試或基因測試，以確定患者已斷尾。

屯門醫院去年三月接獲一名五十二歲中國籍男子求診，他是一名前海員，一九九八年因精神分裂症提早退休。他入院前數天開始發燒，大便出血及帶有黏液，身體出現中度脫水，但化驗四次糞便都無法驗出病原體。患者接受抗生素治療及吊鹽水後，病徵都無法消退。

醫生遂於患者入院後七日進行腸鏡檢查，發現其腸臟多處壞死性潰瘍，潰瘍的位置更滲膿出血，檢查發現患處有阿米巴寄生蟲。患者接受針對阿米巴的特效抗生素治療，四周後腸臟潰瘍的位置已經完全康復，腸臟組織檢驗亦無再發現阿米巴寄生蟲。

患者憶述，二○○○年八月時曾感染阿米巴，當時出現發燒及腹瀉，照超聲波發現肝臟出現六厘米大的膿腫，肝臟組織化驗發現帶有阿米巴寄生蟲，服用特效抗生素兩周，跟進六周後肝臟膿腫已完全消退。

抗生素治療失敗率高

屯門醫院的專家認為，患者是於擔任海員時在外國一些阿米巴疫區受感染，寄生蟲潛伏體內多年，直至二○○○年才病發，及後寄生蟲一直未能完全清除，直至十年後再次發病。

專家解釋，阿米巴寄生蟲既難確診，又難根治，今次的患者便化驗了四次糞便都無法驗出，要抽取腸臟組織活檢，寄生蟲才無所遁形。此外，特效阿米巴抗生素的治療失敗率亦達到五成九，故必須進行準確性較高的抗原或基因測試，才能確定寄生蟲已完全清除。