神州聽雨：對新醫改且慢喝采

看病難、看病貴令神州百姓苦不堪言，所以二十四日北京的一項活動令人格外關心。當日，全國人大對國務院深化醫藥衞生體制改革報告進行專題詢問，五部委多位官員到會應詢。

就像政府每次實施重大改革政策後一樣，此次又是馬到成功！財政部長謝旭人稱，醫改啟動以來，成效已初步顯現出來，群眾個人醫療負擔「進一步」減輕，看病難、看病貴的問題初步得到緩解。謝部長不忘以數據為證：個人衞生支出佔全社會衞生總費用的比例從二○○八年的百分之四十點四，下降了二點二個百分點。

儘管此負擔下降的程度，遠不足以抵銷兩年來的通脹，不過，尤可夫聽聞此言，還是不禁想到在「以階級鬥爭為綱」年代流行的一句話：階級鬥爭一抓就靈！此句式套用現今，可謂「改革一出問題全消」。

當真如此？將正在進行的醫改，與上一輪舊醫改相比，就會發現尤可夫的這一疑問並非多慮。開始於一九九七年的舊醫改，清楚地寫明中國衞生事業的公益性，關於改革的方向、目標任務和措施，兩者也有不少相似的地方。但是，正是在上一輪醫改之後，看病難、看病貴的問題更形突出，與住房、教育一起成為壓在內地百姓頭上的三座大山。

願望不能等同於現實，方案再好，執行中迷失方向也難達致預期目標，甚至出現相反的結果。事實上，新醫改自去年四月啟動後，在醫療保險制度、醫院管理體制和藥品流通體制三大關鍵領域的各項改革措施齊頭並進。新醫改第一年的投入即達三千九百億，超額完成「三年八千五百億」的目標。然而，也是在這段時間，暴利百分之一千三百乃至二千的天價藥品頻現，醫保藥品突擊漲價，基本藥物制度也因補償不足而陷入困境。

衞生部長陳竺作為公立醫院改革的操盤手，當天談及深層次問題時，直呼「一言難盡」。陳竺的嘆息令謝部長描述的成績單黯然失色。

醫療改革是世界性難題，中國也不例外，僅僅是破解各方利益關聯形成的改革阻力，就非一紙方案能夠完成。所以，對新醫改且慢喝采，且察後效。