08/10/2010

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政情:小氣候:政府慳錢業界賺錢市民一頸血

實在很懷疑,撰寫醫療改革第二階段諮詢文件的食物及衞生局官員,一向享用政府提供的免費醫療福利(首長級官員及直系親屬可入住公立醫院私家病房),是否有購買醫療保險在私家醫院治病的切身體驗,否則怎會寫出這份迹近閉門造車、不知私營醫療體系實際運作的諮詢文件,主觀意願透過行政手段管制自願醫保和私家醫院的收費。

食衞局官員是否聽過這樣的說法:就算買了醫療保險,小病可以去私院,大病必定入公院,稍有差池,分分鐘賣埋層樓都唔夠贖身出院。這裏說的大病入公院,並不是輪候公眾病床,而是幫襯公院的私家症,相對於私院幾乎無底深潭的費用,公院的私家症收費算是「合理」,而且近乎諮詢文件吹噓的套餐式收費,貴極也有個譜,不像私院一入病房深似海,付費幾乎流血不止。

食衞局官員又是否知道,以套餐式收費規管私家醫院「斬客」知易行難,市民光顧私家醫生,是希望有選擇,由經驗豐富的私醫做手術,如果是名醫,收費更加不菲,這是病人與私醫之間的供求關係。大多數私醫與私院則是掛鈎互利,由私醫安排求診的病人進入私院留醫治療。

私院的作用,很大程度如酒店般出租房間、病床,病人視乎負擔能力選擇由豪華至三等級別的服務質素,基本上,病人選擇甚麼私醫與收費成正比,私院多數不會為病人提供主診醫生,只有護理和各類醫療輔助服務,不像公院,病人無權選擇醫生(私家症例外),一律由院方指派。

諮詢文件認為可以透過套餐價限制私院收費,就算不考慮併發症導致費用遠超套餐價的「意外」情況,形同劃一收費的套餐價,等於打破目前私營醫療系統論名氣收費的秩序,後果可能是病人一窩蜂利用醫保光顧「名醫」,反正都是付一樣的費用,當然不會拿自己條命開玩笑,但套餐收費也損害了名醫的利益,可能嫌收費太低而謝絕醫保病人求診,揀客只做有負擔能力的非醫保病人,以及透過醫療旅遊來港求診的外地病人。

事實上,套餐收費包括了私院與私醫的兩部分收費,水平並非單由私院釐定,也視乎病人選擇了甚麼級數的私醫,他的定價隨時超出套餐價,就算有醫保,病人也要自掏腰包補差價,而且分分鐘貴過套餐價。

或許食衞局的官員也知道,目前私營醫療市場的收費水平,早已與私人購買的醫療保險密不可分,病人一旦入院治療,私醫先問有無買保險,如果有,收費幾無例外必達到保額上限,引入自願醫保之後,政府有信心可以透過套餐價扭轉這種做法?恐怕情況只會變本加厲,導致賠償額上升,保費增加。

說來說去,整個私營醫療體系是一盤生意,必定唯利是圖,並非懸壺濟世治蒼生這般崇高。

正在上映的電影《華爾街金融大鱷》,片中飾演金融大鱷的米高德格拉斯有一句精警對白:「好友賺錢,淡友賺錢,散戶一頸血。」政府強行引入自願醫保逃避對全民醫療責任的承擔,養肥保險業和私營醫療系統,可謂「政府慳錢,業界賺錢,市民一頸血」。

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風信子