政府當初成立醫管局，本是為了增加管理彈性，擺脫公務員的僵化架構。可惜事與願違，多年下來，醫管局與其成立初衷背道而馳，僅在公立醫院之上疊床架屋，聘用大量非必要的管理高層，加劇經費短絀，形成比公務員更僵化、更無彈性的官僚體系。這是公營機構的普遍問題，但在醫管局內尤為嚴重，因為他們還有一層「醫療專業」的外衣，行外人即使看不過眼也無從置喙，只能任其胡混下去。

醫療經費有限，官僚欲壑難填。醫管局只好拆東牆補西牆，削減前線資源，推出愈來愈多「自費項目」，在上的食衞局無力撥亂反正，反去硬銷醫療融資，要市民無辜承受醫管局架構臃腫的苦果。為了掩飾管理層的無能，醫管局改行「指引管理」，衍生見錢救人、見死不救的鬧劇，出事後只須再添幾項指引「矯正」，又將行外人敷衍過去。

公共醫療病入膏肓，改革者必須具有遇神殺神、遇佛殺佛的決心，敢於觸動局內人的既得利益。如今蘇利民掛冠求去，輕輕揮一揮手，帶走巨額俸祿，卻遺下公共醫療的爛攤子。到底他有否盡心盡力推行改革？我等行外人難以判別，只見公共醫療百病叢生的客觀事實。醫療改革未成功，蘇氏利己不利民，就是這麼簡單。