醫管局一九九○年成立後要到一九九四年才開設行政總裁一職，解決由三名首席行政人員分管運作、發展及社區關係的「三頭馬車」局面。首任行政總裁楊永強上任後，續任合約至一九九九年年底屆滿，但該年六月，當時的衞生福利局局長霍羅兆貞退休，楊永強接任局長，更提前在九月離開醫管局，導致該局須急忙展開招聘行政總裁程序，最終申請期限只得兩星期，廣告只能在本地報章刊登，連獵頭公司也無法發揮作用，惹來急就章及有內定人選批評。

爆大冷接替楊永強的何兆煒一直未遇大挫折，但○四年立法會發表沙士調查報告後，何兆煒翌年六月宣布在同年九月約滿後不再續約，說是在三月已向醫管局請辭，何兆煒不再續約原是工作至聘得繼任人上班，但他又突然提前在九月離職。