21/06/2010

播放本新聞相關短片

醫知健:中風令膀胱積尿倒流腎臟

【本報訊】中風是常見致死疾病,即使保住性命,身體機能亦會缺損。調查指多達六成三曾中風長者有失禁及無法排尿等後遺症,當中兩成需長期插尿喉,增加細菌感染及腎衰竭風險,死亡率更增加三倍。專科醫生指中風患者的膀胱或會失去感覺,建議公立醫院將膀胱超聲波列作中風康復者標準檢查。

積尿1.5公升無感覺

香港老人科醫學會會董湯秉忠醫生指,本港每年有二萬人因中風於公立醫院治療,隨着人口老化,估計中風人數每五年增長五成。因患者腦功能受損,削弱控制膀胱及尿道的括約肌機能,及影響神志與認知能力,造成失禁。中風亦會令感官衰退,正常人膀胱容量為五百立方厘米(cc),但中風患者的膀胱積存一點五公升尿液也毫無感覺,尿液或倒流腎臟造成阻塞性腎衰竭。

老人科醫學會會董湯秉忠說,有位八十多歲婆婆約一年前中風,之後長期臥床,一直沒有泌尿科徵狀,但原來小便功能受損,無法排清小便。婆婆其後因肺炎求醫,始發現腹部脹大,經膀胱超聲波檢查發現已積存近兩公升小便,相等於懷孕二十周的子宮體積,腹部脹大,出現初期腎衰竭徵狀。

老人科醫學會主席江明熙醫生表示,約六至七成患者可透過膀胱訓練及藥物改善泌尿問題,當中二至三成可完全康復,建議醫學界將膀胱超聲波列作中風患者的常規檢查,及早發現失禁等問題,展開治療。他指本港逾九成有泌尿問題的中風長者採用保留性的尿喉,即尿喉長期固定體內,每二至四周更換,增加感染機會亦添病人心理壓力。他建議本港長者轉用用完即棄的間歇性尿喉,可減低感染風險。