09/02/2010

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醫知健:大便失禁

試想像於公眾場合突然失禁,實在是令人尷尬及難堪,除了會被弄得不知所措外,要處理這個突如其來的「危機」亦會帶來很大的麻煩。大便失禁其實可分為氣體、固體及液體失禁三種,氣體失禁是很普遍的情況,每個人都有機會出現;當吃了變壞的食物或生病時,或會出現肚瀉的情況,這時候發生液體失禁也是很正常的,大部分情況下當身體痊愈後,液體失禁便會消失;但倘若發生固體失禁,便可能是身體健康出現問題的警號。

當中樞神經或骨髓受損,造成控制便溺的功能失調,便有可能出現固體失禁的問題。大部分個案都是懷孕的婦女,因為她們在生產的過程中,造成肛門附近的肌肉受損而出現失禁;其他高危人士如中風、半身不遂人士及由於肛門肌肉退化的長者,都有機會出現固體失禁的問題。倘若不幸出現失禁情況,應向專科醫生求診,醫生會利用手指探肛檢查及測試肛門肌肉的活動能力,以便評估患者控制排便的功能,及作出適當的治療。

會陰運動鍛煉括約肌

治療失禁的方法有很多,倘若失禁的程度不是很嚴重,可以嘗試接受會陰運動治療,此療法要求患者反覆收縮臂肌、會陰肌和肛門括約肌,從而強化這些肌肉及令患者可以再次控制排便功能;倘若婦女因生產時造成肌肉受損,可以採用傳統的手術治療方法,修補受損的肌肉,手術後大多可以復原;此外,括約肌直接縫合修補手術亦能有效治療年長婦女的失禁問題。可是部分長者、中樞神經或骨髓受損的患者,並不適宜透過傳統手術治療失禁,他們可能需要透過植入肛門起搏器,以電流刺激肛門肌肉,使患者可以控制排便。

失禁亦會影響患者的心理健康,如需長期護理的年長及行動不便的患者,他們或會感到自己成為家人的負擔,故家人的鼓勵和支持有助患者盡快康復。

外科專科朱建華醫生