30/12/2009

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醫知健:動脈搭橋保血管暢通

不少冠心病患者於病發時,冠狀動脈已經嚴重梗塞,令心導管也難以通過,需要進行搭橋手術,解決心肌缺血的問題。搭橋手術需要從患者身體的其他部分取出一段血管,然後接駁至血管堵塞位置的上下兩端,讓血液繞過病變的冠狀動脈,保持心肌得到足夠氧分供應。而腿部隱靜脈過往最常用作心臟「搭橋」之用,其優點是夠長,可作多處搭橋之用。不少患者擔心取走腿部一條血管會影響走路,但事實不然,手術完成後患者的跟踝或會出現輕微水腫,但患者只需要穿壓力襪及將腿提高,水腫通常在四星期內消退,而且近年截取腿部隱靜脈的手術可透過微創方法進行,進一步減輕創傷。

不過,研究發現,約有五成腿部隱靜脈作為搭橋的血管,於十年後出現中度收窄的情況,這是由於增生的細胞會黏附於血管內壁令「靜脈橋」收窄,相反,近年愈來愈多搭橋手術使用的乳房內動脈所作的「動脈橋」,十年暢通率高達九成,但長度有限,只適用於心臟前面搭橋。另一方面,以前臂橈動脈用作搭橋也逐漸增多,由於其十年後的暢通率也接近八成,所以適合用於一些較年輕的冠心病患者身上,減少日後因為「動脈橋」收窄而令冠心病復發的風險。但無論使用哪一段血管做搭橋手術,也得保持健康生活習慣,包括控制飲食、多做運動、維持血糖、血壓、血脂於健康水平及戒煙,才能將復發機會降至最低。

心胸肺外科專科醫生崔永雄