19/11/2009

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醫知健:骨折愈合差影響生活

不少人因失去重心跌倒時,會首先以上肢着地以致受傷造成骨折,倘沒得到適當治療,傷者會持續痛楚影響日常生活,若傷勢嚴重,受傷手臂更無法自由活動。一名八十多歲的婆婆,兩個多月前不慎失足跌倒,導致膊頭受傷,經過X光檢查後,發現上臂接近肩膀位置的肱骨(humerus,又稱為上臂骨)嚴重骨折,因為婆婆骨質疏鬆不宜接受手術,醫生着她回家休息,等待骨折自行痊愈。

造成痛楚 關節不靈活

經過六星期休息後,婆婆再到醫院覆診,醫生發現肱骨已經復原,但婆婆仍持續感到患處疼痛,活動能力大受影響,往日可以自己照顧自己的婆婆,如今因為傷患問題,連穿衣、吃飯、夾餸、大小便等都要家人協助,及後婆婆再次接受X光檢查,證實傷患是粉碎性肱骨骨折,由於碎骨沒有良好愈合,以致造成痛楚及肩關節不靈活,需要換上人工肩關節以恢復手臂的功能。

在骨科診斷上,肱骨骨折可分為二份、三份及四份或以上,以骨塊碎裂的情況而定;一般來說,大部分屬二份或三份的骨折,可以開放復位及內固定手術治療,利用鋼片及螺絲固定碎骨以協助骨塊愈合,但對患有骨質疏鬆的骨折傷者來說,鋼片螺絲固定效果不理想,至近年出現鈦金屬片及交鎖螺絲等新式固定材料,才帶來不錯的治療效果。

若屬於四份或以上的粉碎性骨折,若受損位置已無法固定復位,需更換人工肩關節。雖然人工關節壽命有限,日後可能需要復修,但對恢復傷者的手臂功能有幫助,以及降低對日常生活的影響。

骨科專科高拔萃醫生