16/11/2009

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醫知健:新標靶藥治血癌效果佳

六十多歲的陳太在九八年證實患上了慢性骨髓性白血病,其後接受了第一代藥物「伊馬替尼」治療,最初的療效亦很理想,不過用藥一段時間後開始出現副作用。陳太之後接受了第二代治療藥物「尼洛替尼」(nilotinib),治療效果理想,壞基因指數亦下降。

在白血病的個案中,百分之五至二十屬於慢性骨髓性白血病。這類患者的體內會出現「費城染色體」,使骨髓運作不正常,過度製造不正常的白血球,患者體內的白血球水平會大幅飆升而致病。

近年,標靶藥物「伊馬替尼」是慢性骨髓性白血病的一線治療藥物,臨床上的療效亦很理想,可是少部分病人在用藥一段時間後會出現抗藥性或出現副作用時,因而不能繼續接受此藥控制病情。

近年面世的新一代標靶藥物「尼洛替尼」則成為另一種血癌標靶藥物的選擇。「尼洛替尼」屬於第二代標靶藥物,比第一代治療藥物更能有效對付「費城染色體」,阻截異常蛋白質釋出的訊息,停止身體製造不正常的白血球,從而達致控制病情。大型研究已證實第二代標靶藥物「尼洛替尼」的療效在今年歐洲血液腫瘤協會會議上公布的研究結果顯示,接受「尼洛替尼」治療的病人,整體存活率高達百分之九十三,而且起效時間亦較「伊馬替尼」快。

另一項於美國血液學會年會上公布的臨床研究更顯示,對於不能使用「伊馬替尼」的慢性骨髓性白血病患者,接近九成在兩年後仍然存活,而且血細胞及染色體水平均恢復正常,體內的癌細胞亦降至低水平。更重要的是,藥物的耐受性良好,大部分副作用亦相對較輕微。

血液及血液腫瘤科專科醫生廖崇瑜