27/10/2009

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醫知健:甲狀腺功能異常 孕婦隨時流產

【本報訊】孕婦懷孕初期會嘔吐和感疲倦,若情況嚴重,可能是甲狀腺功能出現異常。婦產科專科醫生指出,甲狀腺控制人體新陳代謝,不論孕婦甲狀腺分泌的甲狀腺素過多或不足,都會影響胎兒發育,令嬰兒體形較小和智力受損,孕婦也容易小產,嚴重可引致妊娠毒血症、中風,甚至死亡,建議孕婦若在懷孕時感到特別辛苦,應及早告訴醫生。

甲狀腺控制新陳代謝、成長發育、心跳和情緒,甲狀功能異常患者以女性較多,多在生育年齡,一般出現月經失調,減低受孕機會;孕婦出現甲狀功能異常,則會影響胎兒發育。婦產科專科醫生盧永傑表示,每百名孕婦中,有兩人出現甲狀功能偏低,因該病影響受孕,故孕婦一旦患上,流產率較高,出現肌肉抽筋、疲勞和嘔吐情況亦會較嚴重。若孕婦甲狀腺功能嚴重偏低,會出現高血壓、心臟病和骨質疏鬆,更可能造成妊娠毒血症,令血壓飆升、水腫和蛋白尿,以及胎盤脫離,影響養分輸送給胎兒,導致新生嬰兒體重過輕或死亡,嬰兒智力發展也受影響。

未必在首次懷孕出現

至於孕婦甲狀腺因過度刺激而出現甲狀腺功能亢進(簡稱甲亢)的機會,約為一千分之二。盧指出,九成半甲亢屬葛瑞夫茲氏病,患者會心跳加速、情緒不安、冒汗、眼凸和氣喘等,除會導致流產、早產、胎死腹中、新生嬰兒體重過輕和妊娠毒血症風險增加外,少數嚴重患者會因甲狀腺危症死亡。他解釋,該病會令身體產生抗體對抗患者的甲狀腺素,抗體也有百分之一至五機會傳給胎兒,令嬰兒出生後也出現甲亢。

盧指女士出現甲狀腺功能異常,未必在首次懷孕時出現,一名三十三歲病人第二胎時才發病,懷孕十周時出現精神緊張、嘔吐和心跳,驗血確診葛瑞夫茲氏病。他認為病人可能早有此病,懷第二胎時受內分泌影響,加速病情出現。