10/10/2009

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醫知健:染沙門氏菌致血管瘤

本文重點
【本報訊】進食未煮熟食物,有機會感染沙門氏菌,輕則腹瀉嘔吐,嚴重更會引致動脈發炎,令動脈血管生瘤。屯門醫院近期出現一宗與沙門氏菌有關的罕見感染個案,一名七十八歲老翁因受沙門氏菌感染兩度入院,動脈發炎出現血管瘤,恰好壓着鄰近靜脈,導致深層靜脈栓塞現象,病情急速惡化,要入住深切治療部,康復後更有可能要終生服食抗生素。

屯院急症室醫生在《急症醫學期刊》內匯報有關個案。報告指出,該老翁曾中風,患慢阻性肺病和高血壓,去年五月因發燒和左下肢無力入院,血液種菌結果發現沙門氏菌,接受抗生素治療後再驗不出該菌。老翁去年九月因嘔吐再入院,又再發高燒和左小腿無力。

或終生服抗生素

醫生經檢查後,發現他左邊股靜脈和膕靜脈受壓,入院後數小時病情急速惡化,出現敗血性休克、體溫飆升、血壓低,並陷入昏迷,需入住深切治療部。血液種菌結果驗出他感染了沙門氏菌,經抗生素和支援性治療後,病情始趨穩定,但仍反覆發燒。

醫生為其進行電腦掃描,發現其左邊髂靜脈出現細菌性動脈瘤,血管壁形成膿瘡,壓迫股靜脈和膕靜脈,需在降主靜脈植入小型過濾器,以防肺栓塞,並為其出現血管瘤的動脈做結紮和搭橋手術,將膿腫引流出來。病人接受六周抗生素治療已康復,但由於他出現沙門氏菌敗血症的原因不明,為安全計或要終生服抗生素。

屯門醫院急症室醫生在期刊指出,沙門氏菌感染引致的動脈炎,死亡率高達六成,若動脈瘤破裂,死亡率更增至七成,若及早發現問題接受手術,死亡率可降至百分之十一點八至百分之三十六。