17/09/2009

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醫知健:人工肺助恢復心肺功能

肺部是人體的重要器官,負責吸入氧氣及排出二氧化碳,支持身體運作。然而,當病人因嚴重肺炎、肺纖維化、感染流感、心臟衰竭等而出現急性肺功能衰竭,令肺部功能驟降至危急程度,並不能自行呼吸時,氧氣便不能透過呼吸進入血液,輸送至身體各部,導致其他器官因缺氧而衰竭。

為了幫助病人維持肺功能,以及保持有足夠的氧氣轉輸至身體其他器官,在沒有其他辦法下醫生會替病人接駁「人工肺」。它模擬人體的循環系統,整個組合包括了一個人工心臟、氧合器(人工肺)、氣體混合器、加熱器、動靜脈導管及生理指數監視器等。此技術是從病人身上,把體內大循環的靜脈血液引流至體外密閉的矽膜或微孔膜氧合器內,以代替病人的肺部把氧氣溶入血內,同時帶離血中的二氧化碳,再經溫度調節後送回病人的大動脈內。由於整個氣體交換過程於體外進行,人工肺可暫時代替人體肺部功能,減少對呼吸器的需求,讓肺部得以休息恢復。它亦可同時改善血液循環,減少心臟的工作量,從而可降低強心劑的用量,讓心臟也有適當休息恢復機會。

人工肺同時亦適用於需在體外循環支持下而進行的開心手術,如心臟冠狀動脈繞道手術、心臟瓣膜置換術、先天性小兒心臟矯正手術等。但部分情況下並不適宜使用「人工肺」,包括因頭頸部外傷導致顱內出血的七十二小時內、腦部缺氧、晚期癌症患者、慢性阻塞性肺疾病患者、患有後天免疫不良症候群的,或出現多重器官衰竭,存活機會較微的患者。

呼吸系統科專科曾華德醫生