15/09/2009

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醫知健:兩大抗藥惡菌五年攻陷公院

【本報訊】兩大社區超級惡菌襲擊公立醫院。瑪麗醫院研究發現,可致難斷尾尿道炎的抗藥性「超廣譜酶大腸桿菌」入侵血液比率,由○四年的五分之一,飆升至○七年的四分之一,專門對付此惡菌的抗生素使用量大增九成。專家警告,「超廣譜酶大腸桿菌」及抗藥性金黃葡萄球菌為兩大社區惡菌,社區隱形帶菌者愈來愈多,若不加強監察,未來五年公立醫院將被惡菌攻陷。

瑪麗醫院○五年起推行抗生素先導計劃,由感染控制護士每日覆核住院病人的六種廣譜抗生素使用情況,一旦發現濫用,會即日發信予醫生建議更改處方。截至○七年共覆核了四千四百三十二個處方,其中兩成有濫用抗生素之嫌。經勸喻後,八成三醫生願更改處方。

抗生素使用量增九成

港大感染及傳染病中心總監何栢良稱,計劃推出後六種廣譜抗生素使用量整體減少一成二,每年抗生素開支節省一百三十五萬元。惟兩種惡菌的抗藥比率不降反升,「超廣譜酶大腸桿菌」抗藥比率由兩成一增至兩成六,「鮑氏不動桿菌」由一成七增至三成,前者為社區的最大敵人,後者則專攻長期住院病人。現時仍有兩種廣譜抗生素可有效對付「超廣譜酶大腸桿菌」,其中一種為抗生素「美洛培南」,○四至○七年在瑪麗的使用量激增九成,可見受惡菌感染的病人愈來愈多。

他指出,要減低細菌抗藥性非常困難,必須長期投放資源監察及追蹤病源。現時每二百至二百五十張病床只有一名全職感染控制護士,「要再減少醫生濫用抗生素,就要額外投放資源」,而且一旦爆發豬流感等疫症,該名護士便需兼顧更多事務。