12/09/2009

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醫知健:膽脂瘤致耳仔流膿弱聽

Q:我耳仔成日都會流膿,驗過又無患中耳炎,令我十分擔心。

A:你有可能是患名為「膽脂瘤」(Cholesteatoma)的慢性耳疾。此病的成因是中耳腔有不正常的皮屑細胞生長和積聚,逐漸發展成囊腫狀的小瘤。除了先天因素之外,部分患有慢性中耳炎而又未完全根治的病人,也有機會演變成膽脂瘤。

雖然膽脂瘤是良性的囊腫,但任由它自由生長卻很危險,因為它會逐步侵蝕附近的中耳及內耳組織,不但會流出帶有惡臭的膿液,更會破壞耳朵的正常功能,引致弱聽。假如膽脂瘤增大,並壓迫到耳朵附近面部神經,便有可能會導致「面癱」,若腫瘤向上擴展更會影響到大腦和主要血管,併發失聰、嚴重暈眩、腦膜炎及腦膿腫等嚴重後遺症。

因此,證實患有膽脂瘤的病人,應該盡快按醫生建議接受治療,徹底消除病源,以除後患。我亦建議中耳炎病人接受適當的治療,避免病患誘發耳內細胞變異而形成膽脂瘤。

Q:怎樣才知道我是否患有膽脂瘤?治療程序繁複嗎?

A:這便需要接受專家的檢查,醫生會先用顯微鏡檢查病人的中耳是否有膽脂瘤,而電腦掃描則能確定膽脂瘤的位置及體積。

治療膽脂瘤要視乎病人的情況及徵狀而定,如病人耳道有膿液積聚便要先清洗耳道,若有感染則要用藥性耳水控制。當這些情況處理好後,病人便可以接受「膽脂瘤切除手術」,把囊腫切除。由於膽脂瘤可能會再次復發,所以病人接受手術後,仍應定期接受檢查。

耳鼻喉科專科黃漢威醫生