31/07/2009

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醫知健:晚期腸癌患者宜動手術嗎?

早期腸癌可以透過切除腫瘤及附近周邊組織,達到根治效果;但如果癌症已經發展至晚期,腫瘤已經擴散至身體其他部分,手術並不能把所有腫瘤切除,再加上昔日尚未出現微創手術,手術的創口太大,傷口要一段長時間才能愈合,病人最少在三、四個星期後才可接受其他治療(如化療),不利康復,故此醫生多不考慮替晚期腸癌患者動手術,主要以化療紓緩病情,而患者的五年存活率一般少於百分之十。但隨着醫學科技進步,現在的腸癌病人可以接受微創手術割除腫瘤,由於創傷大大減低,他們可以緊接在兩星期後進行化療,令手術不再影響化療進度。

手術加化療提升存活率

此外,手術也可以改善晚期腸癌患者的生活質素,例如某些患者的腫瘤已擴散至腹腔,並壓着小腸造成腸塞,令患者不斷嘔吐腹痛,但透過手術把造成腸塞的腫瘤切除,解決患者的腸塞問題,讓患者仍能正常生活好一段時間。此外,某些患者的腸道腫瘤有可能穿破腸壁造成腹膜炎,屆時才進行緊急手術,患者虛弱的身體未必能夠承受,所以及早把原發性的腫瘤(結腸腫瘤)切除,可免除腸塞的隱憂。待患者康復後再接受化療,可消滅體內餘下的癌細胞。

有研究發現,部分接受手術加化療的病人,其五年存活率可提升至百分之三十。儘管有別於第一、二、三期腸癌,第四期腸癌的療法仍在摸索階段,並沒有一套標準的治療方法,患者可與醫生一起討論以探求更多的治療方案。

外科專科朱建華醫生