23/06/2009

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醫知健:腹主動脈瘤隨時爆破奪命

今年七十歲的王先生,雖然體形較胖,但一直身體健康,直至一次身體檢查,才發現腹部有一個腹主動脈瘤。腹主動脈瘤是位於腹部動脈的血管瘤,會慢慢逐漸脹大,但其最危險的地方在於它可以隨時爆破,造成腹腔大量出血,令患者在短時間內死亡,故此不能掉以輕心。

當證實患有腹主動脈瘤後,醫生會根據患者的狀況及血管瘤的大小,而決定治療的方案。倘若血管瘤體積在五公分以下,由於爆破機會較低,一般也不建議患者接受手術,但就需要密切監察患者狀況,並且要嚴控患者的血壓,有吸煙習慣的更要戒煙,減慢血管瘤脹大的速度。但如果血管瘤體積大於五公分,患者可以接受傳統的剖腹手術,即是在腹部開刀,把有問題的血管截斷取走,放入人工血管替代。人工血管可長期使用,超過九成患者於術後不用更換人工血管,但手術在患者的腹部留下較長的切口,於是康復時間也較長。患者也可考慮接受較新的微創腔內支架植入手術,醫生會在患者腹股溝(即大腿處)的骼靜脈放入支架,令血管瘤不再受血壓影響膨脹,將破裂的危險降至最低。不過,由於支架可能有鬆脫及金屬疲勞(Metal Fatigue)等問題,因此患者要長期及定期接受跟進。

值得一提的是,腹主動脈瘤亦是血管健康的一個指標,顯示血管有問題,例如有硬化及老化,因此患者同時要驗查心臟功能,以及早發現潛藏的心血管毛病。

外科專科熊健醫生