13/06/2009

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醫知健:超級惡菌隨時無藥醫

【本報訊】本港錄得一宗對強效抗生素「萬古霉素」敏感性減低的超級惡菌個案。患者為一名居於安老院的八十歲老婦,本身患有多種慢性病,感染「超級惡菌」抗藥性金黃葡萄球菌後,頭皮上長出大至三至四厘米的腫塊。衞生防護中心公共衞生化驗所測試發現,老婦患處樣本對萬古霉素敏感性減低,醫生要切開患處及引流膿液,再處方其他抗生素,老婦才康復。

衞生防護中心公共衞生化驗所上月三十日確診上述個案對萬古霉素敏感性減低後,隨即派員到老婦入住的安老院調查,向與患者居住同一房間的長者、曾照料患者的安老院職員及患者的家人,收集樣本化驗,並無發現受惡菌感染。

該名老婦患有糖尿病、高血壓、心臟衰竭,經常出入醫院。她的皮膚從去年十二月起長出水泡,需接受類固醇治療。老婦今年二月因病留院期間,醫院曾驗出她的痰液帶有抗藥性金黃葡萄球菌,但她過去未曾使用過萬古霉素。

服兩種藥紅腫反擴大

上月十一日,安老院職員發現老婦的頭皮開始紅腫,服用兩種抗生素後,紅腫非但未有消退,更擴大至三至四厘米,遂於十八日到診所治療。醫生切開患處,並引流膿液和分泌物,再處方兩周口服抗生素,老婦才康復過來。

港大感染及傳染病中心總監何栢良稱,萬古霉素是抗藥性金黃葡萄球菌的最後防線,若它對惡菌的敏感性減低,下一步將演變成抗藥性。幸好老婦的感染範圍只限於皮膚,沒有入侵腦部造成腦膜炎,或入血造成敗血症,否則死亡率高達五成。此菌在美國肆虐嚴重,抗萬古霉素比率佔所有抗藥性金黃葡萄球菌個案的一成二,何栢良相信本港的比率約為單位數,並且有上升趨勢。

最年幼患者僅八月大

此外,衞生防護中心上月錄得二十宗社區抗藥性金黃葡萄球菌感染個案,最年幼患者只有八個月大。其中一名男患者懷疑由家人傳染,他的三十四歲妻子和兩歲兒子今年三月被確診感染超級惡菌。另外一名確診者則是一名醫生。患者中八人已康復,十二人則情況穩定。

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