10/06/2009

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醫知健:鼻塞或患內翻性乳頭瘤

本文重點
鼻塞可能是鼻敏感發作,也可能是其他較嚴重鼻病的徵兆,內翻性乳頭瘤便是其中之一。內翻性乳頭瘤佔鼻部原發性腫瘤個案百分之零點五至百分之四。此症患者以男士居多,當中尤以五十至七十歲男士為高危一族。雖然醫學界仍未確定內翻性乳頭瘤的真正成因,但是相信與感染6、11、16及18型人類乳頭瘤病毒(HPV)有關。

患者常流鼻血

大部分內翻性乳頭瘤也是良性,但約有一成個案會演變成癌症。內翻性乳頭瘤表面的黏膜特別脆弱,故患者會經常流鼻血,甚至面部痛楚。由於此瘤可阻塞鼻竇及鼻孔,令膿液無法流出,故也有機會被誤當作鼻竇炎;其徵狀與鼻息肉也甚相似,尤其是單側鼻息肉,故醫生一般先會抽取組織化驗以確診。由於內翻性乳頭瘤可侵蝕及損毀鼻部、面頰、眼睛及皮膚等組織,所以不論是良性或惡性也應及早治療。

手術是內翻性乳頭瘤的最主要療法,手術可以是用傳統的翻開面部、上唇或鼻的方法進行,好處是可以看清鼻和面部組織,以及骨骼情況,準確判斷乳頭瘤的位置,以及附近組織有否受影響。隨着內窺鏡技術普及,生長在鼻腔較內部位置的乳頭瘤,現時也可利用內窺鏡切除,而一些體積較大,由鼻孔生至鼻咽的乳頭瘤,則可利用迴旋刀等新技術切除,減少傷口出血。

內翻性乳頭瘤復發率高達百分之四十至八十,且具有侵蝕附近組織的特性,故手術後患者需持續覆診,接受內窺鏡檢查監察病情,以免內翻性乳頭瘤復發或惡化,而侵蝕至其他完好部位,最終要將惡性腫瘤及其他組織切除來控制病情。

耳鼻喉科專科林建業醫生