潰瘍作惡　胃損出血

如果不小心跌傷，見到傷口流血，自然會想辦法止血。但如果是胃出血，那應如何處理呢？香港人日做夜做，胃痛對不少打工仔來說是家常便飯，而胃部一旦出現潰瘍或發炎，便有機會導致胃出血，這時候當然不是貼膠布就可了事，必須求診找出病因，方能止血痊愈。

胃部內有傷口流血便是「胃出血」？聽起來很直接的解釋，但仁安醫院外科專科顧問醫生李澤民指出，人們常說的「胃出血」，其實是一個統稱，正確應是「上消化道出血」。上消化道一般泛指從食道到十二指腸整個部分，導致這些地方出血的原因有很多，胃潰瘍和十二指腸潰瘍是比較常見的原因之一。

潰瘍出血最常見

當食物進入腸胃內，會被胃酸及不同的消化液慢慢消化，而腸胃本身的黏膜就會分泌出黏液來保護自己不被消化液消化。之所以會導致胃和十二指腸的潰瘍，原因就是黏液分泌過少或胃酸分泌過多，從而使胃或十二指腸自我消化而出現潰瘍。而當潰瘍的情況破壞到胃壁或腸壁的血管時，便會導致出血。除此以外，李醫生指，嚴重的胃部發炎、食道或胃部靜脈曲張等情況亦有機會引致出血，另外，如喝酒時常常扣喉或嚴重的嘔吐後，亦有機會令食道底部或賁門受傷，這同樣有可能引致上消化道出血。

留神吐血與便血

體內流血，那麼血液會流去何處呢？李醫生表示，上消化道出血會引致吐血和便血兩種情況。患者吐血時，因為與胃酸混和的關係，一般只會吐出啡色血絲，有時或會伴着部分食物殘渣一併吐出。如果吐出的是鮮血，這表示出血情況已十分嚴重。此外，由於呼吸道或肺部出血會導致「喀血」，同樣由口腔吐出血液，要區分並不容易，必須盡快睇醫生。至於便血亦要小心區分，因為便血時的血液除了來自上消化道外，還有機會來自十二指腸以下的「下消化道」。如果便血呈黑色帶紅，表示血液積存時間較久，經過消化液氧化而變黑，很大可能是因上消化道出血而引致。如果便血呈鮮紅色，表示出血的位置離肛門較近，那麼，下消化道出血的機會就較高。

先止血再治療

李醫生表示，胃出血的程度有重有輕，部分嚴重的急性胃出血患者，一進醫院便要立刻替其急救止血。而出血情況較為輕微的患者，如果已出血了兩三天才進院，便可能會出現貧血的情況。面對胃出血的患者，醫生一般會先評估病人是否需要接受輸血、吊生理鹽水等急救治療，之後就要找出病因和止血。目前，醫生一般透過內視鏡尋找出血位置，便同時以內視鏡止血：如局部注射腎上腺素止血、熱探子止血術，或者以止血鉗替患者止血。如果導致出血是因潰瘍所致，醫生一般會開出較強力胃藥給患者使用，避免傷口復發出血。

此外，李醫生指出幽門螺旋菌亦有機會引起炎症，導致胃潰瘍出血，所以醫生還會為病人抽取組織檢查，如受感染便會配合抗生素和質子泵抑制劑進行治療。

仁安醫院外科專科顧問醫生 李澤民