米勒費雪症候群 眼球郁動困難

日前，藝人杜汶澤證實患上罕見疾病「米勒費雪症候群（Miller Fisher Syndrome）」，引致看事物出現重影、四肢麻痹等情況，需要全面停工好好休養。雖然米勒費雪症候群的發病原因未明，幸而復原性頗高，只要適當觀察病情，醫生按患者情況決定合適治療，一般都會痊愈。

攻擊神經系統

據香港大學李嘉誠醫學院內科學系臨床教授及李文照基金教授（神經科學）張德輝教授指，米勒費雪症候群與吉巴二氏症相似，兩者都是較少發生的疾病。其實米勒費雪症候群並不常見，每年只有十幾宗病例，張教授表示，上月瑪麗醫院有2宗新病例，很可能與流感高峰期、過濾性病毒感染或腸胃感染有關，張教授說：「米勒費雪症候群的病因很難界定，可能是一種感染，亦可以因注射某些疫苗刺激到免疫系統，然後攻打自身神經系統所致，誘發的因素可以不同，但發病後患者的神經系統便會受到攻擊。」

四肢感到麻痹

一般而言，患上米勒費雪症候群的病人，會出現眼球郁動困難引致看物件時出現重影，因運動共制失調而失去平衡力，更會出現四肢有力但麻痹的情況。張教授說：「米勒費雪症候群患者，與患吉巴二氏症相似，惟吉巴二氏症病人眼球郁動沒有受到影響，但會四肢乏力。然而，米勒費雪症候群病患有機會因病情出現變化，而演變成吉巴二氏症，屆時四肢會變得乏力，更可能影響呼吸及引起吞嚥困難。」

三項檢查確診

要確定病人是否患上米勒費雪症候群，張教授說醫生會為病人進行幾項測試，包括腦掃描、腰椎穿刺及神經傳導系統檢查，張教授說：「做腦掃描可以排除腦神經或眼眶神經受到壓迫；而進行腰椎穿刺則可判斷患者腦脊蛋白含量有否升高；至於神經傳導檢查，則可了解病人神經系統的傳導情況，因為此病特別影響感覺神經系統，三項檢查可以助醫生為病人作出正確診斷，假如證實患上米勒費雪症候群，醫生會作相應的治療。」

血漿置換治療

一旦確診，醫生會按病人的情況而決定治療方法，張教授表示並非所有患者都需要作治療，假如患者情況較輕微或已穩定，只需一路觀察其病況便可，但假若患者情況較嚴重，則會進行俗稱洗血漿的血漿置換治療或注射丙種球蛋白作治療。為病人進行血漿置換，幫助他們清除致病的免疫蛋白。張教授解釋：「由於血漿中有免疫蛋白，而米勒費雪症候群患者血液中的免疫蛋白攻打自己的神經系統，因此希望透過血漿置換，先為病人放血，再將病人血液中的血漿分離，再輸入病人自己的血小板、紅血球、白血球，以及市民捐血所得的血漿，清除致病的免疫蛋白，改善病情。」

另外，醫生也會為病人注射丙種球蛋白作治療，而丙種球蛋白由捐血者的血漿提煉出來，令病人身體中製造免疫蛋白的機制關閉，而令情況穩定下來。至於使用何種治療方法，則由醫生按病人身體狀況決定，一般來說，病人於2至4星期便有明顯改善，而此病的復原性很高，復發的機會較低。張教授表示，由於此症沒有家族性遺傳，所以較難預防，不過，日常最重要保持健康，減少各類疾病感染，或多或少會有一點幫助，但假如曾經患上此病，則盡量避免注射流感預防疫苗，遇有相似病徵時，最好盡快找醫生作診治。