戒煙 防禦慢阻肺病

「以前做幾下運動，就感到氣喘。依家情況仲差，就算坐低亦會氣喘。點解個肺會差成咁？」

除容易氣促外，如果長期咳嗽或痰多，就要好好注意肺部功能，大有可能患上慢阻肺病。世界衞生組織估計，到了2030年，慢阻肺病將成為全球主要死因的第三位。至於在本港情況，衞生防護中心於2010年10月公布的《非傳染病直擊》指出，過往本地研究推算本港30歲或以上人口中，有3.5%患中度至嚴重慢阻肺病，情況不容忽略，而戒煙是最佳的防禦方法。

社工：9成患者屬煙民

慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD），可簡稱為「慢阻肺病」，是一種持續性的呼吸道阻塞性肺病，包括慢性支氣管炎（Chronic Bronchitis）及肺氣腫。患者氣管變得狹窄，氣體流通不暢順。此病是香港常見的肺病之一，早期病徵不明顯，如長期咳嗽、痰多、體力下降、容易氣促等，多數患者被斷症時，病情已達中期甚至晚期。

慳氣慳力生活方式

慢阻肺病屬於本港第四大殺手。據估計，全港約有14萬名患者，男性患者居多。香港復康會註冊社工鍾子瑩說：「吸煙是引致慢阻肺病的主因，有9成患者與吸煙有關，其餘一成患者則是一些非吸煙因素，如呼吸道過敏、因職業而長期暴露在油煙環境、長期接觸二手煙等。由於這病早前病徵不明顯，且有時與其他疾病混為一談，較易被患者忽略。」

至今尚仍未有根治這病的方法，藥物只可幫助患者預防及控制病徵、減少病發次數。除定時服藥外，鍾小姐提醒大家，改善生活習慣也很重要。「戒煙是首要的任務。我們會教患者很多生活化的貼士，特別是『慳氣慳力』的生活方法，例如以最省氣力的方法，一次過完成所有家務。患者還要多做運動，雙管齊下，有助改善心肺功能。」

定時服藥好重要

鍾子瑩說：「藥物是不少患者關心的課題，過往舉辦的工作坊或復康活動中，不時遇到參加者查詢藥物方面的問題。」常用藥物可分為三大類，包括氣管舒張劑、消炎藥物、去痰藥物。氣管舒張劑是醫治慢性肺病的主要藥物，主要在病發或病情不穩定時使用，用來紓緩胸口壓迫感，擴張已收窄的支氣管，令呼吸變得暢順。消炎藥物屬預防性質及控制病情的藥物，可減少支氣管壁的發炎及紅腫，亦可減低支氣管過敏的反應。去痰藥物可幫助患者排出肺部的痰液，但服食後，可能出現一些副作用，如惡心作嘔、腸胃不適等。

面對林林總總的藥物，患者會出現類似的疑問：「為何別人不是跟我一樣，吃同一種顏色的藥丸？」原來不同藥廠可按需求改變相同藥物的顏色及商品牌子名稱，但無論如何，患者都必須遵從醫囑，定時服藥是很重要的。服藥時，亦要留意其先後次序。如同時服用舒張及消炎類吸劑，應先吸入舒張劑，令氣管放鬆舒張，約10分鐘後，才吸入消炎吸劑，讓消炎藥更深入氣管，藥效發揮更好。

物理治療師：多做運動肺部好

運動有助加強心肺功能，無論對任何人來說，都是老生常談的健康之道，就算慢阻肺病患者亦不例外。香港復康會高級經理（復康）兼註冊物理治療師吳玉敏說：「慢阻肺病患者由於肺部功能欠佳，稍為做少許運動就感到上氣不接下氣，理所當然地認為自己無能力做運動。其實定期進行適當的運動，絕對有助加強肺部功能，以及紓展上半身肌肉。」

自我調節運動強度

想知道自己適合哪種運動強度，大家可參考瑞典心理學家Gunnar Borg研究的「感覺盡力程度評級表」（Rating of Perceived Exertion，RPE）。吳小姐說：「RPE以運動時的自身感覺來估計運動強度，分為0至10個級別，等級愈大，自身感覺愈辛苦，運動程度亦愈激烈。我們建議患者應選擇3至5級的運動強度，即略感到少少辛苦便可。如果運動期間感到過度氣喘，甚至臉色蒼白等，就一定要停止。」

步行是最理想的運動，不會對身體構成撞擊，而且不用花錢，適合任何人士。此外，游泳、踏單車、行樓梯也是不錯的選擇，不過前兩類運動受天氣限制，若膝關節受損的人士不宜行太多樓梯。每天做半小時運動，日子有功，肺功能應有所改善。對於病情較嚴重的患者，運動前要先噴氣管舒張劑，運動期間要補充足夠的水分，不要在太乾、太凍的地方進行運動。

運動介紹

吳玉敏介紹以下幾款運動，對加強心肺功能、舒展上半身肌肉，特別是肩膀、頸部等有不錯的幫助。而且動作簡單，無論是否慢性肺病患者亦適宜進行。

運動一

毛巾環繞上半身，雙手交叉且執着毛巾兩端。拉緊毛巾時，用力呼氣。然後放鬆毛巾，深深吸氣。動作重複5至10次。

運動二

1 雙手放在背後，各執着毛巾兩端，拉直毛巾。

2 雙手慢慢抬高至頭頂。動作重複5至10次。

運動三

1 垂低雙手，各執着啞鈴。

2 慢慢抬高雙手，直至與肩膀成水平。動作重複5至10次。

運動四

1 雙手握啞鈴，擺在與肩膀相若的位置。

2 慢慢伸直雙手，動作重複5至10次。可鍛煉上半身肌肉、加強肺功能。

運動五

有節奏地原地踏步，膝頭要呈90度直角。雙手亦要隨姿勢不停上下擺動。動作重複5至10分鐘。

註冊物理治療師吳玉敏

中醫：屬咳、喘範疇

從中醫角度，如何分析「慢阻肺病」？香港專業教育學院高級講師關德祺博士說：「這病屬咳、喘範疇，主症是慢性咳嗽、喘息，兼有痰多、胸悶、體倦以及感覺不夠氣，病情反覆，長期衍生咳血、情緒病。治療方法，中醫先根據咳、喘的特徵，分型來治療。」關醫師便介紹以下三款相關食療，5天為1個療程，使用前應先諮詢註冊中醫意見。

病情特徵：感冒後咳，纏擾數周甚至更長時間。

對策：由於感冒餘邪未清，匿藏於肺，阻礙呼吸而咳嗽，當務之急是清除外邪。

藥方舉例： 桑白皮瓜蔞皮湯

材料：桑白皮、瓜蔞皮、枇杷葉、白前黃芩、枳殼、牛蒡子、桔梗、款冬花、甘草各3錢、荊芥2錢（後下）

製法：藥材加清水浸泡30至60分鐘，然後加熱煎煮15分鐘，放入荊芥，攪勻焗5至10分鐘，取出煎液飲服。復加稍多於1碗清水煎煮10分鐘，取出煎液飲服。兩次煎液需於24小時內飲用，為一人一日的劑量。

病情特徵：無痰或少量粘痰。

對策： 痰熱阻肺，治宜清熱化痰。

藥方舉例一：鯪魚蘿蔔湯

材料：鯪魚1條（也可用鴨半隻，除去皮及脂膏）、蘿蔔1個、北杏2錢、南杏2錢、白果2錢、生薑1塊（切片）

製法：用來煮湯，24小時內飲用，為一人一日的分量。

藥方舉例二：鰂魚西洋菜湯

材料： 鰂魚1條、西洋菜1斤、北杏2錢、南杏2錢、羅漢果半個、生薑1塊

製法：用來煮湯（鰂魚需煎香），24小時內飲用，為一人一日的分量。

香港專業教育學院高級講師 關德祺博士

慢阻肺病自我評估

如果擔心自己有機會患上慢阻肺病，吳玉敏建議不妨進行一個簡單的自我評估小測驗。

問題1：你是否吸煙人士或以前曾吸煙？

答案：是/否

問題2：你是否已超過40歲？

答案：是/否

如果上述兩個問題都答「是」，請繼續回答以下三條問題。

問題3：你是否時常咳嗽，差不多每天都咳幾次？

答案：是/否

問題4：你是否時常有痰？

答案：是/否

問題5：和同年紀人士比較，你是不是較容易氣喘？

答案：是/否

分析：作答問題3至5時，你有一個或以上的「是」，代表你的肺功能健康欠佳，有可能患上不同程度的肺病。為健康着想，應找醫生作進一步查詢及健康檢查。

註：以上問題只是測試性質，如發現有任何問題，請盡快找醫護人員尋求專業意見。

鳴謝：香港復康會註冊社工鍾子瑩、香港復康會高級經理（復康）兼註冊物理治療師吳玉敏、香港專業教育學院高級講師關德祺博士