視網膜脫落 隨時失明

對於保護眼睛,可能只想到要清潔隱形眼鏡防發炎,又或避免共用毛巾致紅眼症,但其實,恍如相機內菲林般功能的視網膜,更是建立良好視力的關鍵,若出現視網膜穿窿或脫落會使視力永久喪失。惟視網膜位處眼內,一般難以察覺異樣,要保障視力,就要聽從眼科醫生和視光師的護眼貼士,好好保護靈魂之窗。

理大護眼(旺角)中心眼科視光師黃偉雄解釋,位於眼球內部的視網膜布滿視覺神經細胞,功能如菲林一樣,當光線進入眼睛,視網膜感應影像,隨即經視覺神經傳送至大腦,我們便能看見影像。所以,當視網膜因為先天或後天疾患,使其退化、變薄、甚至穿窿、脫落,便會影響視力,若不及時修補治理,可以引致失明。

母細胞瘤 早治可愈

黃偉雄指,先天性的視網膜問題多由遺傳引起,包括視網膜母細胞瘤和視網膜色素病變。視網膜母細胞瘤多發生於3歲以下兒童,腫瘤愈貼近視網膜黃斑點就愈影響視力,檢查時可發現患者瞳孔有貓眼狀黃光反射、兩成患者亦會出現俗稱「鬥雞眼」的斜視現象。家長發現子女有上述徵狀,應盡早帶子女見醫生。一般以化療或電療治理,及早接受治療的話,康復情況一般理想。

色素病變 視野收窄

「至於另一個遺傳的視網膜問題—視網膜色素病變,則多發生於20至30來歲的人士身上,他們的視錐細胞和視幹細胞會慢慢衰退,令患者出現夜盲及周邊視野收窄,甚至『管狀視野』的情況。由於是先天性眼睛退化的毛病,醫學上並無治愈的辦法,但定期檢查能讓眼科醫生觀察病況,因為此症容易併發其他眼疾如白內障等,若及早治理,可延遲患者喪失視力的時間。」黃偉雄說。

控制血糖 保障視力

此外,後天原因亦有機會危害視網膜的健康,令其穿窿或脫落。黃偉雄指出,視網膜脫落指的是當神經上皮層和色素上皮層因液體堆積而出現分離。由於視網膜脫落會令視網膜感光細胞失去養分供應而喪失功能,治理不當會對視力造成永久的損害,嚴重的可引致失明。

年紀老化、眼睛或頭部受到撞擊、深近視、糖尿病等均有可能招致此症。黃偉雄解釋:「深近視的人,即近視600度或以上,因為眼球會變長、容易拉薄視網膜,增加視網膜穿窿或脫落的風險。而糖尿病患者若控制不當,血糖會侵害眼睛微絲血管,使微血管滲血,導致視網膜缺氧,血管增生、爆裂,引致玻璃體出血。破裂血管長出纖維組織,有機會因牽拉視網膜,致其脫落。此兩種病症的患者,由於視網膜本身已較薄,甚至已出現穿窿的情況,應盡量避免參與具碰撞性的運動,如拳擊、高台跳水等,以防因外傷、撞擊令視網膜脫落。」

見飛蚊閃光 盡快求醫

黃偉雄指,有時視網膜變薄裂出小縫,未必完全一下子就脫落,又或脫落位置未影響黃斑點位置,患者便較難察覺視網膜已出現問題,他特別提醒深近視、血糖控制不佳、具家族性視網膜脫落病史、本身曾有一隻眼的視網膜出現問題等高危人士,如發現視力突然下降、看見閃光或「飛蚊」增多、失去部分視野等視網膜脫落的徵狀,便應盡早求醫檢查。

眼科醫生:激光或冷凝法補救

視網膜脫落是一種急症,必須盡快治理,最好能於黃金時間,即視網膜脫落後一至兩星期內接受手術,否則對視力造成永久損害,手術成功率亦會降低。若手術及時於黃金時間內進行,一般約有8成的成功率,惟一些情況較為複雜的病者,可能需要進行多於一次的手術。

眼科專科醫生袁尚清指:「視網膜出現裂縫或穿窿,手術較為簡單,可利用『激光』或『冷凝法』,利用激光熱力或液態氮封洞,不用全身麻醉。但若視網膜經已脫落,便需要較為複雜的手術。手術分為三個部分,先用『鞏膜外填充術』,以於眼球外邊、加上環紮將眼球壓凹,或用『玻璃體切除術』,將部分玻璃體切除以減低玻璃體對視網膜的扯力。然後,再使用『激光』或『冷凝法』技術,將脫落的視網膜重新焊實。最後,將特殊氣體或硅油打入眼球內,支撐視網膜。」

護眼罩保護

袁醫生又提醒,手術後,應避免進行高接觸性運動如Boxing、籃球等,必須參加的話應佩戴護眼罩。同時亦應避免參與突然加速或高空下墜的活動,如Bungee Jump和跳樓機等。至於因為糖尿上眼引起的視網膜脫落,就應該妥善控制血糖,以防復發。另外,因為其中一隻眼睛發生過視網膜脫落,另一隻眼睛出現同樣情況的風險亦會提高,故應定期進行眼睛檢查,看東西時若出現異常的飛蚊、閃光等情況,就要找眼科醫生作檢查。

眼底檢查

若懷疑患有視網膜毛病,可尋求眼科視光師或眼科醫生接受眼底檢查,以防萬一。

眼底測試 1

眼科視光師先將專用藥水,滴入測試者的眼睛,使瞳孔放大,以便其後測試,能看清眼底狀況。測試者可能會有點畏光、出現對焦不定和老花等短暫不適的情況,但不適感只會維持3、4小時,直至瞳孔能重新收縮,就恢復正常。

眼底測試 2

將瞳孔放大後,眼科視光師便可使用生理顯微鏡,觀察其眼底影像。

眼科視光師亦可佩戴眼底燈,配合儀器的光源與放大鏡觀察眼睛內部狀況。

視野測試

視網膜不同部位若受損或脫落,會影響其感光能力,故測驗整個視網膜不同位置的感光程度,有助眼科視光師或眼科醫生找出缺損位置。測試者眼望儀器,儀器便會隨機於不同部位發出閃光,一見到閃光就按鈕,完成測試後就能得悉其視野範圍。

視野圖測試結果,白色地區為視野範圍,可見該患者的視野已收窄剩餘20度左右。

眼底相機

能拍攝眼底狀況,方便轉介病患予眼科醫生作進一步的檢查。

Ivy