定時定候 盆腔檢查

經期是生育期女性每月的定期「約會」,但有些女性經期次數頻密、經血過量、經痛,以致影響生活及社交活動,然而她們未必能察覺到這些徵狀可能是由子宮肌瘤、子宮內膜異位症(朱古力瘤)等常見的婦女病所引致。雖然大部分情況均屬於良性,但隨着瘤的體積不斷增大,影響亦會逐漸加深,因此醫生建議女士們宜定期進行盆腔檢查,以盡早發現及接受合適治療。

婦科醫生 嚴重可致不育

據香港浸信會醫院婦產科顧問醫生蘇忱表示,經期次數頻密、經血過量、經痛,最常見成因是子宮出現問題,如子宮肌瘤、子宮內膜異位症等,但暫時最有效預防這些常見婦女病的方法,只有定期進行盆腔檢查,從而及早發現和作出醫治方為上策。

定期檢查 有助預防

子宮肌瘤屬女性最常見的良性子宮腫瘤,而生長位置因人而異,子宮本體甚至子宮頸都有可能出現,大多長於子宮的漿膜下、黏膜下及子宮壁內,至於子宮肌瘤的徵狀,則取決於肌瘤的大小及位置。蘇醫生說:「超過一半患者完全沒有病徵,這可稱為功能性子宮出血,以30歲前的女士最常見;而有部分患者會出現經痛、經血過多及經期過長的病徵,若肌瘤壓迫膀胱或直腸則會影響排便,更嚴重的甚至會阻塞子宮輸卵管導致不孕。」

蘇醫生續指,盆腔檢查可分為醫生觸診及超聲波檢查兩方面,檢查子宮及卵巢有否出現水瘤或纖維瘤,而超聲波檢查的準確度更高,即使子宮瘤或纖維瘤小至僅得3至5毫米,亦可測出。因此,女性如發現腹部附近有硬塊、經血經常過多等,應接受盆腔檢查;再者,由於一半以上的子宮肌瘤患者並無任何徵狀,而且高達9成的肌瘤屬於良性,未必需要即時接受治療,但患者應每半年作一次定期檢查,密切監測肌瘤的生長情況。

子宮移除 可免復發

至於治療子宮肌瘤的手術,蘇醫生表示需取決於患者年齡、肌瘤的數目及大小、有否生育計劃和症狀嚴重性作綜合決定,再按患者的選擇進行。若接受手術,方法分為傳統開刀手術、微創手術及無創治療等。研究顯示,接受保留性手術(即子宮肌瘤剔除)的患者當中,約有3成人會於5年內復發,而接受整個子宮移除手術則不會再復發。他補充,子宮肌瘤生長的具體原因不明,但已知女性賀爾蒙會刺激肌瘤的生長。他建議患者應盡量避免進食刺激女性賀爾蒙的中西藥物及雪蛤膏、燕窩等食物。此外,子宮肌瘤因與女性賀爾蒙有關,所以踏入更年期的女性一般都不會患上此症。

朱古力瘤 劇烈經痛

至於另一種常見婦女病—子宮內膜異位症,顧名思義是生長於子宮內部的組織於其他部位出現。子宮隨着周期變化而充血,如果卵子沒有成功受孕會剝落並經陰道排出,成為經血。然而,當子宮內膜不正常地生長在子宮以外的地方,便有機會造成子宮內膜異位。生長於子宮以外地方的子宮內膜也會充血,如附在卵巢上,久而久之血液便會積聚形成血瘤。當醫生切除血瘤時,會流出類似溶化朱古力的積血物質,所以子宮內膜異位又稱「朱古力瘤」。

蘇醫生稱:「非常嚴重的經痛是子宮內膜異位的常見徵狀,朱古力瘤有機會不斷脹大,令病情惡化。雖然朱古力瘤大部分是良性,惡性朱古力瘤很罕見,但良性瘤也會引致女士不育,故切忌諱疾忌醫,尤其一些年紀較大、仍然未能成功懷孕的婦女,更應及早求診,接受合適的檢查,確定不育是否與朱古力瘤有關。子宮內膜異位症可以盆腔超聲波檢查確診,早期的病者可用藥物,如避孕藥來控制經痛,但若朱古力瘤超過5厘米或有不育的情況,則可能要考慮做手術。」

中醫 臟腑不和癥瘕積聚

註冊中醫師葉英良表示:「子宮肌瘤初起時多無徵狀,少數表現為陰道出血、腹部可觸及腫物和壓迫徵狀等,子宮肌瘤確切病因不明,可能與體內雌激素水平過高,長期受雌激素刺激有關。至於子宮內膜異位症患者,於每次月經來潮前後腹痛劇烈,多因異位的子宮內膜組織在卵巢激素的影響下,發生周期性充血、出血及剝脫等月經般變化。」葉醫師續指,於中醫角度而言,子宮肌瘤、子宮內膜異位症的婦女腫瘤屬癥瘕範圍,癥瘕積聚,其成因多為臟腑不和、氣機阻滯、瘀血內停而成,當中尤以氣滯、血瘀、痰濕及毒熱者容易患上這兩種婦科病。

葉醫師說:「氣滯者是由於肝氣鬱結,以致氣血運行受阻、血停滯於胞宮之中,並結塊積於小腹內,成為氣滯癥瘕;而血瘀者是指經期、產後餘血未盡之時,若性行為不節制,可令氣血凝滯,漸成癥瘕;痰濕者乃是指飲食不作節制,而令脾胃損傷致濕濁內停,聚而為痰,阻滯胞絡,以致癥瘕形成;毒熱者則是指經期、產後餘血未盡之時,因外陰不潔而感染濕熱邪毒,致使入裏化熱、與血搏結,而成癥瘕。」

中藥湯水 行氣活血

以中醫方法來冶療癥瘕,葉醫師認為多會用調和臟腑、行氣活血、散瘀消腫等方式。因此除了可內服中藥、湯水之外,亦能以針灸或按摩三陰交、足三里、腎俞、中極、關元、合谷等穴位。

桃紅四物湯(1人分量)

材料:熟地5錢、當歸3錢、白芍3錢、川芎3錢、桃仁3錢、紅花3錢

煲法:以3碗半清水煎至1碗。

功效:以祛瘀為核心,輔以養血、行氣。方中以破血之品桃仁、紅花為主,力主活血化瘀;以甘溫之熟地、當歸滋陰補肝、養血調經;白芍養血和營,以增補血之力;川芎活血行氣、調暢氣血,以助活血之功。

桂枝茯苓湯(1人分量)

材料:桂枝3錢、茯苓3錢、牡丹3錢、桃仁3錢、白芍3錢

煲法:以3碗半清水煎至1碗。

功效:活血化淤,緩消癥瘕。方中以桃仁、牡丹活血化瘀;白芍養血和血,還可去瘀養血,使瘀血去,新血生;加入桂枝,既可溫通血脈以助桃仁之力,又可得白芍以調和氣血;佐以茯苓之淡滲利濕,寓有濕養血止之用。

營養師 美食助減經痛

想紓緩每次來經時也痛得死去活來的苦況?在營養學角度而言,其實有不少食物可有助減低經痛。據註冊營養師許子伶指出,豆類食物如扁豆、綠豆等,因內含大豆異黃酮,可穩定女性賀爾蒙分泌之餘,更有效紓緩經痛。此外,維他命B6能平衡血色素,致使心情輕鬆,故此不少人都認為這可把月經的痛楚降低,而維他命B6容易於雞、魚、全麥穀類、香蕉等食物中找到。

Lum