有效控制血糖 減心血管病風險

糖尿病是十分普遍的慢性疾病，若果處理不善，可引發很多嚴重的併發症。如糖尿病患者發生心血管疾病的風險比非糖尿病患者增加二至四倍1，亦大大增加治療心血管疾病的難度，所以糖尿病患者絕不能掉以輕心。糖尿病雖不能徹底治愈，但只要透過健康飲食、適量運動、減肥、改善生活習慣、藥物等，大可有效地把血糖維持在正常的標準數值，對生活及健康應不構成嚴重影響。

現時香港約有70萬糖尿病患者，佔總人口的10%，且數目有持續上升的趨勢。估計到了2025年，患者佔人口比例將升至約12.8% 2。糖尿病一般可分為兩類型，包括第一型糖尿病（胰島素依賴型糖尿病）及第二型糖尿病（非胰島素依賴型糖尿病），其中以第二型糖尿病患者居多。致病的成因是體內胰島素分泌不足、或身體器官（尤其肌肉）對胰島素的敏感度降低所引致的，多發生在肥胖者或長者身上。

糖尿影響全身血管

糖尿病初期病徵並不明顯，容易被人忽略，如果處理不善，可引發很多嚴重的併發症，這正是其可怕之處。香港心臟專科學院候任院長王國耀醫生說：「糖尿病的併發症可影響全身血管，包括心臟血管、腦血管、視網膜、四肢周邊血管、腎臟，也可引起神經病變等。外國有不少科研指出，糖尿病患者同時患上心血管疾病的風險，比一般人高二至四倍1，所以大家不應忽視糖尿病與心血管疾病的關係。」

糖尿病患者因體內胰島素分泌不足、或身體對胰島素敏銳性降低，令胰島素失去效能。若情況得不到改善，可令血糖濃度不斷攀升，如果患者同時患上血脂肪異常，體內或會積聚過多膽固醇，可令血管收窄，血管粥樣硬化，甚至造成血管栓塞，大大增加高血壓、冠心病、中風等血管病變的風險。有研究指出，心臟病更是導致糖尿病患者死亡的主要原因。

大大增加診療難度

所謂「病向淺中醫」，若平時多加注意身體變化，一旦出現任何不適，可盡快得到適當治療。心臟病及糖尿病可殺人於無形，如果因高血糖而引致心血管併發症，情況就更加複雜。王醫生說：「若純粹是心臟病的話，一般病徵包括胸口痛、心絞痛、常冒冷汗、氣促、氣喘、心跳紊亂等，尤其是在做運動、行斜路時，更會感到中間胸骨壓力重重，若心絞痛情況十分嚴重，必須立即停止一切活動，並尋求醫生幫助。」

王醫生續說：「因高血糖緣故，神經線對身體不適的敏感程度可能受到影響，就算出現心絞痛，亦變得不明顯。簡單地說，患上糖尿病的時間愈耐，其敏感程度亦相應愈低。若糖尿病患者發生心血管疾病，其病情會變得複雜，亦會增加治療的難度，而心臟手術後的復發機會亦會比一般心臟病患者為高，所以糖尿病患者必須好好地控制血糖，以免引致其他併發症。」

控制血糖至正常水平

糖尿病患者可從健康飲食、適量運動、減肥、改善生活習慣（如戒煙戒酒）、藥物等去控制血糖，同時亦可減輕併發症的出現。現時可使用口服藥物來治療糖尿病，為了針對不同病情，醫生會根據病人不同需要而處方適當藥物。第二型糖尿病患者的腸促胰島素（一種使胰臟增加胰島素分泌的賀爾蒙）功能仍然存在，但活躍性會比健康人體低。而最新研發的DPP-4抑制劑藥物，則能有效抑制腸促胰島素的分解，延長體內腸促胰島素的活躍性，令身體自然調節胰島素和胰高血糖素分泌，從而全面控制血糖水平。

糖尿病病徵逐一睇

糖尿病初期病徵並不明顯，往往到病情惡化才察覺問題。糖尿病主要病徵，包括食量增加、容易口渴、疲倦乏力、體重下降、需要經常小便、視覺模糊、手腳感到麻木等。若大家長期出現上述病徵，應及早向醫生查詢。

口服糖尿藥物知多啲

現時可使用口服藥物來治療糖尿病，有部分傳統糖尿藥物可能會過度刺激胰臟，消耗分泌胰島素的β細胞，因而需要接受胰島素注射；亦會有機會令病人出現血糖過低的情況、體重增加或腸胃不適等副作用。而最新研發的DPP-4抑制劑藥物是透過強化人體自然調節機制以達至藥理效果，更較少產生低血糖風險或體重增加等副作用。所以患者應定期向醫生匯報自己的狀況，同時亦應按醫生指示服用其處方的藥物。

參考資料：

1. American Diabetes Association Diabetes Statistics. http://diabetes.org/diabetes-basics/diabetes-statistics. Accessed in Mar 2011.

2. Diabetes Hong Kong. "Response to the "Your Health, Your Life", June 2008.

3. American Diabetes Association. "Standard of Medical Care in Diabetes 2008", Vol 31; Suppl 1; January 2008.