爆肺原因未明高瘦男最易中招

俗稱「爆肺」的氣胸（Pneumonthorax），特別喜歡「襲擊」高高瘦瘦、胸部扁長的男性，雖然女性也會「遇襲」，但比例仍比男性低，男女兩性發病比例約為5：1。氣胸可分為創傷性氣胸及自發性氣胸，前者跟意外受傷或在醫療過程中刺穿胸膜有關，後者則可能跟先天胸膜較薄有關，亦可毫無原因。有呼吸道專科醫生表示，爆肺輕微的病人經觀察及吸氧氣後可自行痊愈，但情況嚴重者則可能需要即時進行排氣手術，否則可能會危及生命。

胸腔與肺之間有一道胸膜，胸膜有2至3CC的腔液，正常情況下，胸膜不會有氣體存在，但如果天生胸膜薄弱而受到外來壓力，又或後天胸部曾受創傷致使胸膜破裂，便有機會令空氣進入並充斥胸腔，而形成「氣胸」，亦即俗稱「爆肺」，發病時會有呼吸困難、氣促、胸痛，以致咳嗽情況。

患者分兩大類

根據發病的情況，可分為自發性氣胸及創傷性氣胸，而自發性氣胸又可再分為原發性及繼發性兩種情況。呼吸系統專科醫生利知行表示，原發性氣胸患者先天胸膜的纖維組織較薄，胸膜先天有肺小泡（Bleb），有機會因為肺小泡破裂而導致空氣進入患者的胸腔。肺小泡破裂未必找到原因，這種先天性情況人人都有機會發生，但以身形高瘦男性較常見。繼發性氣胸則跟患者本身有肺病有關，例如本身有慢阻肺病、肺癆、肺炎等，致令胸膜受到破壞，或肺泡脹大而爆肺，這亦跟患者長期吸煙有關。

張力性氣胸最危險

利醫生稱，大部分自發性氣胸患者都找不到明確原因，但亦有部分患者本身身形較瘦長，或本身患上馬凡綜合症（Marfan）而先天性纖維組織有缺陷而令胸膜拉薄；也有患者因便秘而「谷大便」，而令肺部受到壓力而逼爆胸膜。至於因交通意外受傷而刺穿胸膜，或因抽取肺部組織檢查時須刺穿胸膜的情況，則屬於創傷性氣胸。大多數情況下只會一邊胸膜爆裂，兩邊胸膜同時爆裂的個案也會發生，但如出現這種情況，則有機會危及生命，因為肺部不能吸氧氣，不過，這種情況很罕見，約佔整體氣胸個案的5%。

利醫生解釋，有一種特別情況，當胸膜爆破後，形成單向活瓣效果，當吸氣時，只容許空氣進入胸腔，逐漸積聚，引起胸腔壓力增大，以致心臟回流血液不足，令血壓突然下降而休克，有可能引發生命危險，需要即時排氣處理。

嚴重者要動手術

要治療爆肺問題，必先要了解發病的緩急程度及空氣壓肺的百分比。利醫生指出，輕微的爆肺個案（即空氣壓肺的情況少於10%），未必需要特別治療，可能只需觀察，並讓病人吸入高純度氧氣，以驅走積聚於胸膜的氮氣，約在十天後氣胸會自動吸收，肺部會重新恢復正常充氣狀況，但如果傷口不埋口之餘兼繼續擴大，又或空氣壓肺情況超過20%，則可能要運用胸腔抽氣針將積聚於胸膜的空氣抽走，或用胸管引流將空氣放出來，而病情再嚴重者，例如已非首次爆肺病人或年逾60歲有慢阻肺病的長者，則適宜通過微創胸腔手術將胸膜與胸膜之間的空間重新黏連，成功率高達九成半或以上，日後復發的機會很低。

女性月經性氣胸

男性爆肺較常見，但其實女性也會有「月經性氣胸」，如果女性於肺部、胸腔或橫膈膜患有子宮內膜異位，當月經來臨時，有可能於上述位置充血而引起氣胸，但這種情況非常罕見，屬特殊個案，須按照情況使用賀爾蒙調節，甚或要進行手術。