高血壓吸煙誘發 肥人難察
肚腩血管瘤爆破奪命

09/12/2008


【本報訊】肚臍對上腹部位置無故凸出,用手觸摸時感到凸出部位發出如心跳的「噗噗」跳動聲,切勿諱疾忌醫,可能是腹部主動脈長出血管瘤的徵兆。全港公私立醫院每年約有六百宗腹主動脈瘤個案,當中逾一百人死亡。專家警告,腹主動脈瘤一旦爆破,死亡率高達八成七,由於病徵不明顯,有肚腩或肥胖人士更難於察覺,不少個案是在身體檢查時才發現,甚至血管瘤爆破死亡時始被確診患病。

15%人家族遺傳
外科專科醫生熊健稱,腹主動脈瘤屬退化性疾病,成因未明,相信是遺傳及多個後天因素造成。約一成半患者有家族病史,令血管壁產生過多溶解酵素,令血管退化失去彈性,逐漸擴張而形成血管瘤。此外,高血壓或吸煙均可誘發血管瘤。他指出,此病平均確診年齡為七十四歲,過半數患者有吸煙,但間中也有五十多歲中年人中招。

亞洲人的腹主動脈直徑約為兩厘米,當血管擴張至三厘米,便視為腹主動脈瘤,血管瘤會隨時日漸脹大至原來體積的數倍,脹得愈大,爆破機會愈高,五厘米以下的血管瘤爆破機會僅為百分之一,大於六厘米的血管瘤若不予理會,患者五年內死亡機會超過九成。

半數送院前不治
熊健指出,體形瘦削者,當血管瘤長大至三至四厘米,便可能撐起肚皮,令腹部猶如長出腫塊;但體形肥胖者,即使血管瘤已長至六至七厘米也未必顯現出來。腹主動脈瘤萬一爆破會造成腹腔大量出血,半數患者未送到急症室時已告不治,及時送院亦有一半人在進入手術室前死亡,有幸接受手術者成功搶救率亦只得五至六成。

醫學界有兩種手術治療腹主動脈瘤,傳統的剖腹手術在腹部開刀,將有問題的血管切走,放入人工血管替代,由於人工物料非常耐用,九成半患者無需長期跟進,惟手術會影響男性患者的交感神經,令他們性行為時無法有高潮及射精,並喪失生育能力;另一種以微創方式植入血管支架的手術,雖無損男士性能力,但患者需定期覆診,身體狀況欠佳者手術死亡率更高達一成。



       



熊健醫生指出,一旦腹主動脈瘤爆破,死亡率高達八成七。 蘇文傑攝