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助理��授林思穎解釋,超聲波儀器有助判斷過期妊娠的影響。

《醫知健》
遲產嬰或受胎糞感染
測腦血管阻力 決定提早剖腹

 20/09/2004

【本報訊】懷胎十月是普遍孕婦必經的階段,但有百分之五至十的過期妊娠孕婦更要懷胎超過四十二周。隨�顜陵W期愈長,胎盤老化的危險亦愈大,當中有三、四成過期妊娠的嬰兒會有胎糞併發症,造成氣管阻塞及感染。為此香港大學進行全球最大型過期妊娠胎兒的腦血管檢查,確定胎兒出現胎糞併發症的機會。對於有孕婦為免併發症而提早剖腹產子,專家警告剖腹對胎兒及孕婦的健康均有一定影響,故必要三思而行。

面對愈來愈多孕婦選擇剖腹產子,港大醫學院婦產科學系名譽臨床醫學助理��授林思穎指出,嬰兒沒有經過母體的產道出生,會削弱其肺功能,而兩成剖腹出生的嬰兒需靠輔助儀器呼吸。此外,剖腹產子會增加孕婦的創傷,自然分娩者可於第二天已完全復原,而剖腹者的復原期卻需要一至兩星期,並會增加其日後進行手術的風險。

彩色超聲波作檢查


現時醫學界可透過彩色超聲波量度胎兒腦血管的阻力,從而推算形成胎糞的機會,此技術稱為「都卜勒指標」(Doppler's indices)。林思穎解釋,倘胎盤供應養料欠佳,胎兒便會先將養分輸往腦部,令腦血管膨脹,血流阻力因而減低,同時,輸送養分的臍帶血管也會收縮。
林續說,加上臨盆時臍帶再強烈受壓,使胎兒更容易排出胎糞,胎糞一旦進入胎兒肺部,便會阻塞及刺激氣管,引發無菌性肺炎及氣胸肺炎,胎兒的呼吸也愈加困難。根據資料顯示,四十一周出生的嬰兒,有三至四成人會出現排出胎糞的併發症,當中約百分之五的嬰兒情況極為嚴重,需要插喉協助呼吸。

指標準確度僅五成


港大過去一年進行研究,為超過四十周出生的嬰兒,檢查腦血管阻力,從而推算出現胎糞併發症的機會。結果發現,一百八十八名過期妊娠的嬰兒中,有二十四人出現排胎糞,但當中只有五成,即十二名嬰兒在出生前的腦血管阻力較低。同時,有七至八名嬰兒有腦血壓低,但卻沒有排出胎糞。
對於都卜勒指標的準確度只有五成,林思穎解釋,除了上述測試外,該院會為過期妊娠孕婦進行胎水檢查,以助判斷胎兒在母體內的狀況,並相信可減少兩成提前催生個案。她續說,由於兩成孕婦會催生失敗,這些孕婦便要冒上剖腹產子的風險。